Primer caso de cirugía ortognática en el Hospital Can Misses.

Os adjunto la noticia publicada en el diario Ultima Hora:

El servicio de Cirugía Maxilofacial y Oral del Área de Salud realiza este tipo de intervención en deformidades dentofaciales severas.

El Servicio de Cirugía Maxilofacial y Oral del Área de Salud de Ibiza y Formentera ha realizado, por primera vez en el Hospital Can Misses, una cirugía ortognática. Se trata de una intervención quirúrgica que se realiza en deformidades dentofaciales severas que no pueden corregirse con ortodoncia. Las deformidades dentofaciales son habituales, entre un 8 y un 12 % de la población mundial presenta algún tipo de alteración que afecta tanto a los dientes como a la cara, en forma de maloclusión, es decir los dientes superiores (maxilar superior) e inferiores (mandíbula) no encajan de manera adecuada. Los problemas más comunes son mandíbula pequeña o retrasada, maxilar superior alargado, mandíbula grande o adelantada, mordida abierta y asimetría mandibular. Aunque la mayor parte de las maloclusiones las trata el ortodoncista, en casos severos es necesaria también la intervención quirúrgica. Este tipo de intervención mejora la oclusión y el aspecto del rostro y el tratamiento consta de tres fases: Ortodoncia prequirúrgica, cirugía y ortodoncia postquirúrgica.

Se trata de la primera vez que en el Hospital Can Misses se lleva a cabo este tipo de cirugía y han sido la Dra. Sheyla Sironvalle y el Dr. Josep Rubio, del servicio de Cirugía Maxilofacial y Oral los encargados de efectuar la intervención.

Congreso Europeo de Cirugía Maxilofacial

Del 11 al 15 de septiembre tendrá lugar el 21º Congreso de la Sociedad Europea de Cirugía Maxilofacial en Dubrovnik.
En este congreso de periodicidad bianual se debatirán las últimas técnicas de cirugía reconstructiva facial, trasplante, estética y cosmética facial, tratamiento de la apnea del sueño, traumatología, oncología de cabeza y cuello y tratamiento de la parálisis facial entre muchos otros temas.
El servicio de cirugía maxilofacial del Hospital de Can Misses de Ibiza estará presente en el congreso y expondrá los resultados de cirugía reconstructiva de tumores cutáneos faciales y el protocolo de tratamiento de los pacientes afectos por necrosis de los maxilares por bifosfonatos.

Sesiones de Cirugía Maxilofacial en el Área de Salud de Ibiza y Formentera

Hoy hemos realizado la última sesión del Servicio de Cirugía Maxilofacial al área de salud de Ibiza y Formentera con la visita al Hospital de la menor de las Pitiusas.
El objetivo de estas sesiones ha sido conocer personalmente a los médicos de Atención Primaria, odontólogos, fisioterapeutas y enfermeras entre otros, con los que atendemos a pacientes conjuntamente, dar a conocer los distintos campos de nuestra amplia especialidad, establecer los criterios de derivación y facilitar la comunicación entre los profesionales.
Ha sido una gratificante experiencia que esperamos que ayude a reducir las distancias entre la Atención Primaria y especializada en Ibiza y Formentera.

Otras causas de fracturas faciales

Cuando hablamos de fracturas faciales nos viene a la cabeza el contexto de un accidente de tráfico, deportivo o una agresión. Pero no sólo pueden ser debidas a estas causas sino que también existe un grupo no despreciable de pacientes que han sufrido una fractura en el macizo facial por otra etiología.

Algunas de estas pueden estar relacionadas con patologías de base del paciente como puede ser un trastorno endocrino (como una diabetes mellitus), una cardiopatía (como un prolapso de la válvula mitral) o una enfermedad neurológica (como una epilepsia) que causan una pérdida de conocimiento con una consecuente caída con el mentón y produciéndose una fractura en la sínfisis por el impacto directo y en los cóndilos mandibulares por el traumatismo indirecto.

Al afrontar el tratamiento quirúrgico es importante realizar unas correctas pruebas preoperatorias como un ecocardio, Holter, TC o RMN craneal... para poder filiar correctamente la causa.

Osteosíntesis de fracturas de ángulo mandibular

La fijación de las fracturas faciales ha ido evolucionando a lo largo de los años con la aparición de nuevos materiales e instrumental quirúrgico.
Lejos queda la estabilización de los focos de fractura con alambres. Actualmente el standard en la mayoría de los casos es la osteosíntesis con miniplacas de titanio o en niños con material reabsorbible.
A nivel del ángulo mandibular existen distintas técnicas quirúrgicas. Desde el abordaje abierto mediante cervicotomía en casos de fracturas conminutas o en caso de colocación de una placa de reconstrucción como en una mandíbula edéntula. Este abordaje tiene la desventaja de dejar una cicatriz externa y el riesgo de lesión del nervio marginal produciendo una paresia en la movilidad del labio inferior.
Habitualmente se realiza a través de una incisión intraoral reduciendo la morbilidad y mejorando el postoperatorio. Puede fijarse con una placa según la técnica de Champy o con dos. Para la colocación de los tornillos se puede realizar mediante un dispositivo transoral realizando una pequeña incisión en la mejilla o con un destornillador de 90º lo cual reduce la tumefacción y hematoma posterior. En este último caso se puede complementar con endoscopia para mejorar la visualización.