Primer caso de cirugía ortognática en el Hospital Can Misses.

Os adjunto la noticia publicada en el diario Ultima Hora:

El servicio de Cirugía Maxilofacial y Oral del Área de Salud realiza este tipo de intervención en deformidades dentofaciales severas.

El Servicio de Cirugía Maxilofacial y Oral del Área de Salud de Ibiza y Formentera ha realizado, por primera vez en el Hospital Can Misses, una cirugía ortognática. Se trata de una intervención quirúrgica que se realiza en deformidades dentofaciales severas que no pueden corregirse con ortodoncia. Las deformidades dentofaciales son habituales, entre un 8 y un 12 % de la población mundial presenta algún tipo de alteración que afecta tanto a los dientes como a la cara, en forma de maloclusión, es decir los dientes superiores (maxilar superior) e inferiores (mandíbula) no encajan de manera adecuada. Los problemas más comunes son mandíbula pequeña o retrasada, maxilar superior alargado, mandíbula grande o adelantada, mordida abierta y asimetría mandibular. Aunque la mayor parte de las maloclusiones las trata el ortodoncista, en casos severos es necesaria también la intervención quirúrgica. Este tipo de intervención mejora la oclusión y el aspecto del rostro y el tratamiento consta de tres fases: Ortodoncia prequirúrgica, cirugía y ortodoncia postquirúrgica.

Se trata de la primera vez que en el Hospital Can Misses se lleva a cabo este tipo de cirugía y han sido la Dra. Sheyla Sironvalle y el Dr. Josep Rubio, del servicio de Cirugía Maxilofacial y Oral los encargados de efectuar la intervención.

Congreso Europeo de Cirugía Maxilofacial

Del 11 al 15 de septiembre tendrá lugar el 21º Congreso de la Sociedad Europea de Cirugía Maxilofacial en Dubrovnik.
En este congreso de periodicidad bianual se debatirán las últimas técnicas de cirugía reconstructiva facial, trasplante, estética y cosmética facial, tratamiento de la apnea del sueño, traumatología, oncología de cabeza y cuello y tratamiento de la parálisis facial entre muchos otros temas.
El servicio de cirugía maxilofacial del Hospital de Can Misses de Ibiza estará presente en el congreso y expondrá los resultados de cirugía reconstructiva de tumores cutáneos faciales y el protocolo de tratamiento de los pacientes afectos por necrosis de los maxilares por bifosfonatos.

Planificación de implantes dentales con TAC 3D

Una de las dificultades que nos encontramos a la hora de planificar los implantes dentales es la anatomía de los maxilares del paciente.
Tras la pérdida de un diente el hueso se atrofia en sentido vertical y horizontal conduciendo a un menor espacio para colocar un implante. Si a esto le añadimos ciertas estructuras anatómicas como el nervio dentario inferior en la mandíbula o el seno maxilar, puede condicionar la intervención quirúrgica necesitando la colocación de injertos óseos u otro tipo de implantes.
También hay que tener en cuenta el espacio disponible y el tipo de prótesis que se realizará para que el implante tenga una correcta emergencia.
La TAC 3D permite estudiar la morfología de los maxilares, las distancias hasta las estructuras anatómicas y la planificación de la colocación de los implantes para aumentar el éxito del tratamiento y reducir la probabilidad de complicaciones.

Sesiones de Cirugía Maxilofacial en el Área de Salud de Ibiza y Formentera

Hoy hemos realizado la última sesión del Servicio de Cirugía Maxilofacial al área de salud de Ibiza y Formentera con la visita al Hospital de la menor de las Pitiusas.
El objetivo de estas sesiones ha sido conocer personalmente a los médicos de Atención Primaria, odontólogos, fisioterapeutas y enfermeras entre otros, con los que atendemos a pacientes conjuntamente, dar a conocer los distintos campos de nuestra amplia especialidad, establecer los criterios de derivación y facilitar la comunicación entre los profesionales.
Ha sido una gratificante experiencia que esperamos que ayude a reducir las distancias entre la Atención Primaria y especializada en Ibiza y Formentera.

Otras causas de fracturas faciales

Cuando hablamos de fracturas faciales nos viene a la cabeza el contexto de un accidente de tráfico, deportivo o una agresión. Pero no sólo pueden ser debidas a estas causas sino que también existe un grupo no despreciable de pacientes que han sufrido una fractura en el macizo facial por otra etiología.

Algunas de estas pueden estar relacionadas con patologías de base del paciente como puede ser un trastorno endocrino (como una diabetes mellitus), una cardiopatía (como un prolapso de la válvula mitral) o una enfermedad neurológica (como una epilepsia) que causan una pérdida de conocimiento con una consecuente caída con el mentón y produciéndose una fractura en la sínfisis por el impacto directo y en los cóndilos mandibulares por el traumatismo indirecto.

Al afrontar el tratamiento quirúrgico es importante realizar unas correctas pruebas preoperatorias como un ecocardio, Holter, TC o RMN craneal... para poder filiar correctamente la causa.

Osteosíntesis de fracturas de ángulo mandibular

La fijación de las fracturas faciales ha ido evolucionando a lo largo de los años con la aparición de nuevos materiales e instrumental quirúrgico.
Lejos queda la estabilización de los focos de fractura con alambres. Actualmente el standard en la mayoría de los casos es la osteosíntesis con miniplacas de titanio o en niños con material reabsorbible.
A nivel del ángulo mandibular existen distintas técnicas quirúrgicas. Desde el abordaje abierto mediante cervicotomía en casos de fracturas conminutas o en caso de colocación de una placa de reconstrucción como en una mandíbula edéntula. Este abordaje tiene la desventaja de dejar una cicatriz externa y el riesgo de lesión del nervio marginal produciendo una paresia en la movilidad del labio inferior.
Habitualmente se realiza a través de una incisión intraoral reduciendo la morbilidad y mejorando el postoperatorio. Puede fijarse con una placa según la técnica de Champy o con dos. Para la colocación de los tornillos se puede realizar mediante un dispositivo transoral realizando una pequeña incisión en la mejilla o con un destornillador de 90º lo cual reduce la tumefacción y hematoma posterior. En este último caso se puede complementar con endoscopia para mejorar la visualización.

Noticia del Servicio de Cirugía Maxilofacial de Ibiza

En el ejemplar de este mes del periódico Salut i Força que se distribuye en las Islas Baleares saldrá publicada la noticia del balance del primer año del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Can Misses de Ibiza.
Estamos contentos por los números y el aumento del tipo de cirugías que se están realizando.

Inauguración Nuevo Hospital Can Misses Ibiza

Según las noticias aparecidas en los últimos días la inauguración del nuevo hospital de Can Misses de Ibiza se realizará cuando se hayan finalizado por completo las obras en lugar de realizarla por fases tal y como estaba previsto inicialmente.
A pesar que se tendrá que esperar más tiempo para poder trasladarnos, creo que es la mejor opción de cara a los pacientes y a los profesionales. No sólo por la incomodidad de tener las consultas en el nuevo hospital y el quirófano, urgencias y hospitalización en el actual sino también  por el hecho de estar trabajando en un hospital en obras.
El nuevo hospital pasará a triplicar las dimensiones del actual y tendrá 224 camas de hospitalización, 8 quirófanos, 6 salas de parto y recuperación, 39 puestos de urgencias, 84 consultas externas, 22 gabinetes de exploración, 19 salas de radiología, 29 puestos de hemodiálisis, 15 camas en la UCI de adultos y 8 en la unidad neonatal y 55 puestos de hospital de día.

Toca esperar un poco más pero valdrá la pena y saldremos ganando todos.

Primer año de la sección de Cirugía Maxilofacial del Hospital de Can Misses de Ibiza

Durante estos días se están publicando en varios periódicos y en entrevistas a la Cadena SER y Radio Exit los datos del primer año de la sección de Cirugía Maxilofacial del Hospital de Can Misses de Ibiza. Son números que invitan al optimismo ya que ha habido un incremento progresivo de actividad como podréis comprobar a continuación.


La Sección de Cirugía Maxilofacial del Área de Salud de Ibiza y Formentera se inauguró en junio de 2010 y el balance de su actividad, un año después, es muy positivo. Hasta el 31 de mayo de 2011 el número total de consultas realizadas ha sido de 1.719, de las cuales 797 han sido primeras consultas, dato que refleja un buen índice de resolución de casos en la primera consulta, y 922 visitas sucesivas. Además, actualmente existen 94 pacientes citados para consulta, de los que el 46% (44 pacientes) es atendido antes de 15 días y ningún paciente espera más de 60 días. Dato que también ha mejorado comparativamente con el primer semestre de actividad pasando del 40 % al 46 % de pacientes atendidos antes de 15 días. Los números de consultas externas también han experimentado una notable mejoría durante el segundo semestre, siendo casi 600 las consultas en el primer semestre y más de 1.700 cuando se ha cumplido un año.

Por otro lado, el número de intervenciones quirúrgicas en estos doce meses de actividad, desde la puesta en marcha del servicio ha sido de 390, de las cuales 366 han sido intervenciones quirúrgicas programadas y 24 urgentes. Actualmente 123 pacientes tienen cita para intervención quirúrgica y el 100% es operado en el primer tramo, antes de 90 días, con una espera media para ser intervenido de 42 días. Se pasa así a triplicar la actividad, ya que fueron 120 las intervenciones quirúrgicas durante los primeros seis meses y casi 400 al finalizar los primeros doce meses de actividad de la sección.

La Sección de Cirugía Maxilofacial del Área de Salud de Ibiza y Formentera cuenta con el apoyo del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Son Espases, dirigido por el Dr. José Ignacio Iriarte Ortabe, dentro del Convenio de colaboración permanente  entre dicho hospital y el Hospital Can Misses. Un acuerdo de colaboración que ha permitido contar con unos servicios de referencia de alto nivel y que ofrece a los profesionales del Hospital Can Misses la participación en formación continuada, sesiones clínicas y tecnología, mejorando así la calidad de la atención que ofrecen a los ciudadanos de Ibiza y Formentera. La mejora de la asistencia a los pacientes mediante el acceso a las últimas tecnologías, novedosos procesos de diagnóstico y tratamientos de vanguardia, además de evitar desplazamientos innecesarios a Palma de Mallorca ha sido el objetivo marcado desde la creación de la Sección de Cirugía Maxilofacial.

El equipo de la Sección de cirugía máxilofacial y oral está compuesto por la Dra. Sheyla Sironvalle, el Dr. Pablo Espinosa, que se desplaza semanalmente desde el Hospital de referencia, y el Dr. Josep Rubio que se incorporó al equipo el 24 de mayo procedente del Hospital Vall d’Hebrón de Barcelona.

El tipo de patología más frecuente que se atiende desde el servicio de cirugía maxilofacial, va desde las intervenciones de cirugía oral, traumatología facial, infecciones cervicales, oncología, y por último cirugía reconstructiva con colgajos miocutáneos...

2000 visitas!

El blog ya ha recibido más de 2000 visitas. Se ha duplicado el número de visitas en los dos últimos meses ya que las últimas mil han sido en la mitad de tiempo que las primeras.
Seguiré añadiendo posts sobre cirugía maxilofacial que crea que pueden ser de vuestro interés.
Muchas gracias!

Balance del primer mes en Ibiza

Ya ha pasado un mes desde que me incorporé al Servicio de Cirugía Maxilofacial de Ibiza. Me da la impresión que llevo mucho más tiempo aquí y lejos quedan los años en el Hospital Vall d'Hebron de Barcelona.
He empezado una nueva etapa profesionalmente muy enriquecedora. Es increíble cómo en una isla tan pequeña puede haber tanta casuística y trabajo. Con una población de unos 140.000 habitantes, que en verano se multiplican y consecuentemente el volumen de pacientes que acuden al hospital.
Hemos atendido todo tipo de patología, desde oncología de cabeza y cuello, glándulas salivares, osteonecrosis por bifosfonatos, traqueostomías, cirugía reconstructiva con colgajos pediculados, y gran cantidad de urgencias por infecciones cervicales odontógenas y todo tipo de fracturas faciales.
También vamos viendo como avanzan día a día las obras del Nuevo Hospital de Can Misses y tuvimos la oportunidad de visitar las nuevas consultas junto a los compañeros del Hospital Son Espases de Mallorca.
Resumiendo un primer mes intenso y una gran satisfacción con el cambio profesional.

Charla sobre cáncer cutáneo y exposición solar

La Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) realiza una serie de conferencias para concienciar a la población sobre los factores de riesgo y fomentar la detección precoz de los mismos. El tema de ayer era el cáncer cutáneo a cargo del Dr. Cros (jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Can Misses de Ibiza) y tuvo lugar en el salón de actos del Diario de Ibiza.

Durante la presentación expuso los distintos tipos de tumores cutáneos haciendo especial hincapié en el melanoma maligno, que en las Pitiusas tiene una de las mayores incidencias de Europa dada la alta exposición solar. No sólo explicó las patologías derivadas del sol sino también los beneficios en ciertas enfermedades como la psoriasis, el acné o ciertos trastornos metabólicos.

Cascos y fracturas faciales en Ibiza y Formentera

Con la llegada del verano aumenta el número de turistas que vienen a las Pitiusas a disfrutar de unas vacaciones y que eligen la moto como medio de transporte. Esto es especialmente frecuente en Formentera, donde hay mucha gente que coge el ferry desde Ibiza para pasar el día en alguna de sus paradisíacas playas y alquilan una moto para desplazarse. Muy a menudo usan un "casco" que difícilmente puede proteger la cabeza y deja a la intemperie toda la cara.
Frecuentemente llegan al Hospital de Can Misses de Ibiza pacientes que han visto como sus deseadas vacaciones acababan de la manera más inesperada. Como os imaginaréis los efectos de una caída con la cara directamente con el asfalto produce múltiples fracturas en el macizo facial junto a heridas cutáneas que pueden asociarse a defectos de tejidos blandos.
A menudo infravaloramos los riesgos y hasta que no nos encontramos con la situación no nos damos cuenta de la gravedad de los mismos. Es fácil dejarse llevar por la comodidad de un casco abierto en verano, pero las consecuencias de una caída sin la protección adecuada pueden acarrear secuelas de por vida.
Espero que lo tengáis en cuenta y que cuando vengáis a Ibiza uséis un casco integral y no nos tengamos que ver en el Hospital.

Ya hemos superado las 1000 visitas!

Desde que empezé este blog en febrero de este año ya se han superado las mil visitas.
Durante los dos primeros meses publiqué pocos posts pero en abril y especialmente en mayo 'me puse las pilas' y fui escribiendo más a menudo y añadiendo nuevas funcionalidades al blog como la visualización y posibilidad de seguirlo en twitter o facebook lo que ha producido un rápido incremento de las páginas vistas.
La mayoría de visitas se han realizado desde España, Estados Unidos y LatinoAmérica, pero también desde otros países de Europa, así como desde China o Rusia.
Principalmente se ha entrado desde navegadores en ordenador pero también desde dispositivos móviles como iPhone. Por esto he habilitado una nueva versión del blog para móviles que facilitará la lectura desde los mismos.
Espero que os guste el contenido del blog e iré añadiendo nuevas funcionalidades y artículos que creo que serán de vuestro interés.
Muchas gracias por estas mil visitas en tan poco tiempo y os animo a haceros seguidores del blog!

Nueva versión móvil del blog

Ahora ya podréis visualizar más rápido y fácilmente el blog desde vuestros dispositivos móviles con el nuevo diseño de la vista de la web.
Espero que os guste.