Cómo poner nombre a nuestras fotografías rápidamente

En un post anterior escribí sobre la catalogación de fotografías. Es importante usar un buen programa ya que en él guardaremos los miles de archivos que vayamos realizando para poderlos recuperar rápida y fácilmente. Pero no sólo es útil archivarlas en carpetas, etiquetas, palabras clave, catálogos... sino también escribir el nombre del archivo junto a la extensión con los apellidos, número de historia clínica, fecha de la fotografía en función de nuestras preferencias. Para esta tarea podemos usar un programa de etiquetación de archivos que reducirá de forma considerable el tiempo que le dediquemos a clasificar las decenas de fotos que hayamos realizado un día. De esta manera no es necesario poner el nombre a cada uno de los archivos sino que los seleccionas, escribes el título y automáticamente lo escribe en todos, realiza una secuencia o lo que hayamos programado.
Se trata de programas que ocupan poco espacio en el disco duro, son económicos y evitarán que perdamos el tiempo. Yo utilizo "Rename it" pero hay muchas otras opciones de características similares.

Es necesaria la exodoncia de los cordales?

Las indicaciones más frecuentes de exodoncia de los terceros molares son la patología infecciosa (por caries, episodios de pericoronaritis debidos a inflamación de la encía que rodea al cordal semierupcionado, flemones o abscesos), apiñamiento dental o motivos ortodóncicos, asociación a patología quística de los maxilares o preventiva entre otras.
Siempre hay que tener presente que como toda intervención quirúrgica, la exodoncia de los cordales no está exenta de posibles complicaciones. Una de ellas es la lesión del nervio dentario inferior que en algunos pacientes está muy próximo a las raíces de los terceros molares inferiores y puede producir un trastorno sensitivo transitorio o definitivo en los dientes inferiores de la hemiarcada y mitad ipsilateral del labio inferior. No hay que infravalorar este riesgo y debe analizarse la indicación de cada exodoncia. En caso de realizarse es importante estudiar la anatomía con una TC mandibular para saber exactamente el trayecto del nervio en relación a las raíces del cordal.
Por este motivo es necesario individualizar el caso, valorar la necesidad de extracción y evitar la exodoncia sistemática de todos los cordales. A pesar que la evolución natural de la especie humana tiende a la desaparición de los terceros molares, en muchos casos están perfectamente erupcionados y en oclusión contribuyendo a la masticación, no estando indicada su extracción.

Merece la pena comprar unas gafas lupa para operar?

Esta pregunta me la estuve planteando durante mucho tiempo hasta que durante la rotación en NYC con los Drs. Urken y Buchbinder obtuve la respuesta.
En Estados Unidos todos los cirujanos las llevaban, fueran residentes o adjuntos y en distintos tipos de cirugías, así que pude ver distintos tipos de gafas e informarme sobre las ventajas que tenía cada una. No encontré ninguna persona que se arrepintiera y que las hubiera dejado en algún cajón.
Los aumentos más usados son de x2.5 y de x3.5, habitualmente se pueden graduar también y algunas incluso permiten acoplarle una luz frontal. Yo tengo unas de 2.5 y las utilizo para todo tipo de intervenciones, desde levantar un colgajo hasta cirugía oral pero si hay una operación en la que ayuda especialmente es en la disección de las ramas del nervio facial durante una parotidectomía.
Con unas de x3.5 incluso puedes obtener un mayor detalle y facilitar la realización de una anastomosis pero creo que limitan demasiado el campo de visión para usarlas en todo tipo de operaciones.
Es una inversión pero una vez las tienes te acostumbras muy rápidamente y después no las quieres dejar.

Rotación de Cirugía Ortognática en Verona

Hace justo un par de años estaba de camino a Verona para hacer una rotación de cirugía ortognática. El motivo de ir a esta región del Véneto surgió tras asistir al curso de cirugía maxilofacial de Ciudad Real donde acudieron varios ponentes de esta escuela.
Mi experiencia en tierras italianas fue muy provechosa dada la alta cantidad de cirugías y preparación de las mismas. Tienen una alta influencia de Arnett ya que aplican muchos de sus principios como son el mandible first, LeFort segmentado, mismo análisis facial y cirugía de modelos. Así que no hace falta ir a Santa Bárbara...
No sólo está Pier Francesco Nocini sino que también hay otros prestigiosos cirujanos como Bedogni, Trevisiol, d'Agostino, Bertossi... que han ido desarrollando una de las escuelas de cirugía ortognática más prestigiosas de Europa.
Otro valor añadido es el encanto de Verona y alrededores, estando cerca del Lago di Garda, Venecia y Milán.

Otras causas de fracturas faciales

Cuando hablamos de fracturas faciales nos viene a la cabeza el contexto de un accidente de tráfico, deportivo o una agresión. Pero no sólo pueden ser debidas a estas causas sino que también existe un grupo no despreciable de pacientes que han sufrido una fractura en el macizo facial por otra etiología.

Algunas de estas pueden estar relacionadas con patologías de base del paciente como puede ser un trastorno endocrino (como una diabetes mellitus), una cardiopatía (como un prolapso de la válvula mitral) o una enfermedad neurológica (como una epilepsia) que causan una pérdida de conocimiento con una consecuente caída con el mentón y produciéndose una fractura en la sínfisis por el impacto directo y en los cóndilos mandibulares por el traumatismo indirecto.

Al afrontar el tratamiento quirúrgico es importante realizar unas correctas pruebas preoperatorias como un ecocardio, Holter, TC o RMN craneal... para poder filiar correctamente la causa.

Osteosíntesis de fracturas de ángulo mandibular

La fijación de las fracturas faciales ha ido evolucionando a lo largo de los años con la aparición de nuevos materiales e instrumental quirúrgico.
Lejos queda la estabilización de los focos de fractura con alambres. Actualmente el standard en la mayoría de los casos es la osteosíntesis con miniplacas de titanio o en niños con material reabsorbible.
A nivel del ángulo mandibular existen distintas técnicas quirúrgicas. Desde el abordaje abierto mediante cervicotomía en casos de fracturas conminutas o en caso de colocación de una placa de reconstrucción como en una mandíbula edéntula. Este abordaje tiene la desventaja de dejar una cicatriz externa y el riesgo de lesión del nervio marginal produciendo una paresia en la movilidad del labio inferior.
Habitualmente se realiza a través de una incisión intraoral reduciendo la morbilidad y mejorando el postoperatorio. Puede fijarse con una placa según la técnica de Champy o con dos. Para la colocación de los tornillos se puede realizar mediante un dispositivo transoral realizando una pequeña incisión en la mejilla o con un destornillador de 90º lo cual reduce la tumefacción y hematoma posterior. En este último caso se puede complementar con endoscopia para mejorar la visualización.

Más y más fracturas

El aluvión de traumatismos faciales al Hospital Can Misses de Ibiza no ha parado. Curiosamente han llegado los distintos tipos se fracturas por tandas. Así como en junio fueron las órbitas, en julio los malares, en agosto hubo bastante variedad y en septiembre "ha llegado un autobús" de fracturas mandibulares ya que sólo en esta semana ya hemos atendido cuatro. La principal causa ha sido agresiones desde puñetazos, golpes con botellas o tacos de billar... pero también accidentes de tráfico.

La mayoría de pacientes se han podido operar en las primeras 24 horas y al día siguiente altados a su domicilio u hotel.
El prototipo de paciente es el de un varón jóven extranjero que ha venido de vacaciones y que bajo los efectos del alcohol y drogas se ha metido donde no debía. Desafortunadamente estos ensucian la imagen de esta isla que está llena de rincones increíbles.

Noticia del Servicio de Cirugía Maxilofacial de Ibiza

En el ejemplar de este mes del periódico Salut i Força que se distribuye en las Islas Baleares saldrá publicada la noticia del balance del primer año del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Can Misses de Ibiza.
Estamos contentos por los números y el aumento del tipo de cirugías que se están realizando.

Una solución para ordenar nuestras fotografías médicas

Gran parte de los médicos/odontólogos realizamos fotografías de los pacientes para tener un registro de las distintas fases del tratamiento, para publicar casos clínicos, tener una base de datos o simplemente para evitar problemas legales.
Al principio resulta sencillo y todos tendemos a guardar las fotos "como siempre": creando una carpeta con el tipo de patología o por el nombre del paciente y allí se quedan. Poco a poco vamos viendo como aquella carpeta de "fracturas mandibulares" se va llenando de casos y que hay que empezar a crear subcarpetas (sínfisis, parasinfisarias, ángulo, subcondíleas, condíleas...). Esto es buena señal ya que indica que va aumentando la experiencia, pero esto va sucediendo también con el resto de fracturas faciales, cirugía oral, patología de glándulas salivares, oncología, cirugía reconstructiva, ortognática...hasta que llega un momento en que la cantidad de datos es excesiva y la manera tradicionar de ordenarlas no es suficiente.
Desde hace un tiempo empecé a utilizar un programa de catalogación de fotografías ya que los miles de registros tenían que ser archivados de una manera más profesional de cara a poder ordenar y encontrar rápidamente la foto deseada. Tras probar Adobe Lightroom y Cumulus me decidí por este último. Lightroom incorpora un editor de fotografías básico muy útil ya que no necesitas abrir otro programa para retocar las imágenes antes de guardarlas pero prefiero el sistema de catalogación de Cumulus. Este permite poner etiquetas a las fotografías (por ejemplo si trabajamos en distintos sitios podemos poner la etiqueta del hospital o clínica y posteriormente ver todos los casos tratados en ese sitio) y archivar las fotos por categorías pudiendo guardar una foto por ejemplo de un paciente de cirugía ortognática afecto de distintos problemas como una clase III, asimetría facial, canting, mordida cruzada posterior, cordales incluidos en relación al nervio dentario y tenemos fotos de las distintas fases del tratamiento, de la intervención quirúrgica... asignándoles distintas categorías y guardando una sola copia de la fotografía en el disco duro ahorrando espacio en el mismo. También permite encontrar todos los casos de mandible first, Lefort segmentado, adenomas pleomorfos, abordajes, fracturas de suelo de órbita, etc haciendo click en la categoría correspondiente.
Al principio hay que acostumbrarse a utilizar el programa pero rápidamente se aprende a catalogar las fotos y las encontraremos con facilidad.

Inauguración Nuevo Hospital Can Misses Ibiza

Según las noticias aparecidas en los últimos días la inauguración del nuevo hospital de Can Misses de Ibiza se realizará cuando se hayan finalizado por completo las obras en lugar de realizarla por fases tal y como estaba previsto inicialmente.
A pesar que se tendrá que esperar más tiempo para poder trasladarnos, creo que es la mejor opción de cara a los pacientes y a los profesionales. No sólo por la incomodidad de tener las consultas en el nuevo hospital y el quirófano, urgencias y hospitalización en el actual sino también  por el hecho de estar trabajando en un hospital en obras.
El nuevo hospital pasará a triplicar las dimensiones del actual y tendrá 224 camas de hospitalización, 8 quirófanos, 6 salas de parto y recuperación, 39 puestos de urgencias, 84 consultas externas, 22 gabinetes de exploración, 19 salas de radiología, 29 puestos de hemodiálisis, 15 camas en la UCI de adultos y 8 en la unidad neonatal y 55 puestos de hospital de día.

Toca esperar un poco más pero valdrá la pena y saldremos ganando todos.

Primer año de la sección de Cirugía Maxilofacial del Hospital de Can Misses de Ibiza

Durante estos días se están publicando en varios periódicos y en entrevistas a la Cadena SER y Radio Exit los datos del primer año de la sección de Cirugía Maxilofacial del Hospital de Can Misses de Ibiza. Son números que invitan al optimismo ya que ha habido un incremento progresivo de actividad como podréis comprobar a continuación.


La Sección de Cirugía Maxilofacial del Área de Salud de Ibiza y Formentera se inauguró en junio de 2010 y el balance de su actividad, un año después, es muy positivo. Hasta el 31 de mayo de 2011 el número total de consultas realizadas ha sido de 1.719, de las cuales 797 han sido primeras consultas, dato que refleja un buen índice de resolución de casos en la primera consulta, y 922 visitas sucesivas. Además, actualmente existen 94 pacientes citados para consulta, de los que el 46% (44 pacientes) es atendido antes de 15 días y ningún paciente espera más de 60 días. Dato que también ha mejorado comparativamente con el primer semestre de actividad pasando del 40 % al 46 % de pacientes atendidos antes de 15 días. Los números de consultas externas también han experimentado una notable mejoría durante el segundo semestre, siendo casi 600 las consultas en el primer semestre y más de 1.700 cuando se ha cumplido un año.

Por otro lado, el número de intervenciones quirúrgicas en estos doce meses de actividad, desde la puesta en marcha del servicio ha sido de 390, de las cuales 366 han sido intervenciones quirúrgicas programadas y 24 urgentes. Actualmente 123 pacientes tienen cita para intervención quirúrgica y el 100% es operado en el primer tramo, antes de 90 días, con una espera media para ser intervenido de 42 días. Se pasa así a triplicar la actividad, ya que fueron 120 las intervenciones quirúrgicas durante los primeros seis meses y casi 400 al finalizar los primeros doce meses de actividad de la sección.

La Sección de Cirugía Maxilofacial del Área de Salud de Ibiza y Formentera cuenta con el apoyo del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Son Espases, dirigido por el Dr. José Ignacio Iriarte Ortabe, dentro del Convenio de colaboración permanente  entre dicho hospital y el Hospital Can Misses. Un acuerdo de colaboración que ha permitido contar con unos servicios de referencia de alto nivel y que ofrece a los profesionales del Hospital Can Misses la participación en formación continuada, sesiones clínicas y tecnología, mejorando así la calidad de la atención que ofrecen a los ciudadanos de Ibiza y Formentera. La mejora de la asistencia a los pacientes mediante el acceso a las últimas tecnologías, novedosos procesos de diagnóstico y tratamientos de vanguardia, además de evitar desplazamientos innecesarios a Palma de Mallorca ha sido el objetivo marcado desde la creación de la Sección de Cirugía Maxilofacial.

El equipo de la Sección de cirugía máxilofacial y oral está compuesto por la Dra. Sheyla Sironvalle, el Dr. Pablo Espinosa, que se desplaza semanalmente desde el Hospital de referencia, y el Dr. Josep Rubio que se incorporó al equipo el 24 de mayo procedente del Hospital Vall d’Hebrón de Barcelona.

El tipo de patología más frecuente que se atiende desde el servicio de cirugía maxilofacial, va desde las intervenciones de cirugía oral, traumatología facial, infecciones cervicales, oncología, y por último cirugía reconstructiva con colgajos miocutáneos...

2000 visitas!

El blog ya ha recibido más de 2000 visitas. Se ha duplicado el número de visitas en los dos últimos meses ya que las últimas mil han sido en la mitad de tiempo que las primeras.
Seguiré añadiendo posts sobre cirugía maxilofacial que crea que pueden ser de vuestro interés.
Muchas gracias!

Entrevista en la Cadena SER

Hoy he ido a una entrevista en los estudios de la Cadena SER en Ibiza. Durante la misma hemos hecho un balance del primer año del Servicio de Cirugía Maxilofacial de Can Misses en cuanto a número de intervenciones quirúrgicas, consultas externas y urgencias con unos resultados muy favorables que publicaré en próximas entradas al blog.
Se ha explicado el modelo de servicio que depende del Hospital de Son Espases y también hemos comentado el tipo de intervenciones realizadas desde cirugía oral, todo tipo de traumatología facial, infecciones odontógenas, cirugía de glándulas salivares, oncología (tumores cutáneos, de la cavidad oral y maxilares) así como cirugía reconstructiva con colgajos miocutáneos entre otras.
Ha sido una buena experiencia y se ha dado a conocer a la población la actividad que se ha realizado en el servicio durante este tiempo.

Osteonecrosis por bifosfonatos

Poco a poco se va extendiendo el conocimiento de una nueva patología a nivel de los maxilares como es la osteonecrosis por bifosfonatos o BRONJ (Biphosphonate Related Osteonecrosis of the Jaws).
Desde que Marx describió los primeros casos ha sido constante la publicación de artículos en los journals de Cirugía Maxilofacial con series de pacientes o protocolos de tratamiento. Incluso en el pasado Congreso Europeo en Brujas hubo una sesión exclusiva para esta patología.
Los bifosfonatos son un fármaco muy empleado para el tratamiento de la osteoporosis o en pacientes afectos de mieloma múltiple o con metástasis óseas de cáncer de mama o próstata, entre otras. La probabilidad de producir una necrosis de los maxilares es directamente proporcional a la potencia del fármaco, por lo que en el caso de los bifosfonatos intravenosos (como el Zometa) el riesgo es mucho mayor que en los de administración oral (como el Fosamax).
No obstante dada la abundante población con osteoporosis que toma bifosfonatos también es frecuente ver casos en este contexto, generalmente con lesiones más limitadas.
Lo más importante en los pacientes que toman bifosfonatos es la prevención mediante el tratamiento conservador de las caries dentales y evitar en la medida de lo posible las extracciones, colocación de implantes dentales u otro tipo de cirugía oral y en el caso que sea imprescindible seguir las pautas de suspensión de la medicación (si la enfermedad de base lo permite).
Las lesiones pueden ser desde pequeñas exposiciones óseas asintomática, secuestros hasta afectación completa de los maxilares con fístulas y supuración.
En esta patología tiene un papel muy importante los odontólogos y médicos de cabecera para evitar un desencadenante de la enfermedad, diagnosticarla rápidamente y derivarla al especialista.

Lobster course

Hace justo un año asistí al Lobster Course. Se trata de un curso de cirugía ortognática que tiene lugar en Brujas (Bélgica) y está promovido por la European Association of CranioMaxillofacial Surgery (EACMFS). Es una buena oportunidad para visitar una de las escuelas de cirugía ortognática más importantes de Europa y ver su sistemática de trabajo. 

Tiene una duración de cinco días y se asiste a una o dos operaciones al día. La mayoría de casos son clases II esqueléticas dada la genética de la población, pero también alguna intervención de cirugía estética.

Tengo un buen recuerdo de esa semana en la que me sorprendió la gran hospitalidad de los Drs Mommaerts, Swennen o Abeloos que organizan un buen programa social para poder conocer la Venecia del norte.

Es uno de esos cursos a tener en cuenta para hacerlo algún año.

Balance del primer mes en Ibiza

Ya ha pasado un mes desde que me incorporé al Servicio de Cirugía Maxilofacial de Ibiza. Me da la impresión que llevo mucho más tiempo aquí y lejos quedan los años en el Hospital Vall d'Hebron de Barcelona.
He empezado una nueva etapa profesionalmente muy enriquecedora. Es increíble cómo en una isla tan pequeña puede haber tanta casuística y trabajo. Con una población de unos 140.000 habitantes, que en verano se multiplican y consecuentemente el volumen de pacientes que acuden al hospital.
Hemos atendido todo tipo de patología, desde oncología de cabeza y cuello, glándulas salivares, osteonecrosis por bifosfonatos, traqueostomías, cirugía reconstructiva con colgajos pediculados, y gran cantidad de urgencias por infecciones cervicales odontógenas y todo tipo de fracturas faciales.
También vamos viendo como avanzan día a día las obras del Nuevo Hospital de Can Misses y tuvimos la oportunidad de visitar las nuevas consultas junto a los compañeros del Hospital Son Espases de Mallorca.
Resumiendo un primer mes intenso y una gran satisfacción con el cambio profesional.

Nuevo Hospital Can Misses Ibiza

Las obras del Nuevo Hospital Can Misses de Ibiza siguen a buen ritmo y hoy hemos visitado las instalaciones.
Se situará frente al actual hospital y estará conectado con el mismo. La superficie total será el triple pasando a ser de las mismas dimensiones que el Hospital Son Dureta de Palma de Mallorca.
Esperemos que pronto nos mudemos a las nuevas consultas.

AO Foundation

La Fundación AO tiene como misión la investigación y formación en el campo de la traumatología y reconstrucción. Tiene una sección AOCMF que se centra en el campo craneomaxilofacial e incluye distintas especialidades como la Cirugía Oral y Maxilofacial, Cirugía Plástica, Otorinolaringología, Oftalmología, Neurocirugía o Cirugía General.
Durante todo el año realizan alrededor de 70 cursos de distintos niveles en todo el mundo así como Fellowships en hospitales de Europa, Asia y América como el que estoy haciendo este mes en Nueva York con el Dr. Buchbinder y el Dr. Urken.

Los miembros de la Fundación tienen acceso a varios journals como:

• AOCMF journal
• Journal of Craniofacial Surgery
• American Journal of Ophthalmology 
• British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 
• International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 
• Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery 
• Journal of Oral and Maxillofacial Surgery
• Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery
• Operative Techniques in Otolaryngology – Head and Neck Surgery
• Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology and Endodontology 
• Otolaryngology – Head and Neck Surgery

así como a numerosos recursos online como vídeos, casos clínicos e incluso una aplicación para iPhone para poder consultar la información en todo momento.
Os animo a echar un vistazo a su web y valorar la posibilidad de afiliarse.

www.aocmf.org

Charla sobre cáncer cutáneo y exposición solar

La Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) realiza una serie de conferencias para concienciar a la población sobre los factores de riesgo y fomentar la detección precoz de los mismos. El tema de ayer era el cáncer cutáneo a cargo del Dr. Cros (jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Can Misses de Ibiza) y tuvo lugar en el salón de actos del Diario de Ibiza.

Durante la presentación expuso los distintos tipos de tumores cutáneos haciendo especial hincapié en el melanoma maligno, que en las Pitiusas tiene una de las mayores incidencias de Europa dada la alta exposición solar. No sólo explicó las patologías derivadas del sol sino también los beneficios en ciertas enfermedades como la psoriasis, el acné o ciertos trastornos metabólicos.

Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

Del 8 al 10 de junio tuvo lugar en Valladolid el 21º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM).
A última hora me fue imposible asistir por motivos profesionales en Ibiza, a pesar que tenía una comunicación oral y un póster con defensa oral que fueron presentados por mis antiguos compañeros de Vall d'Hebron (mil gracias!!).
Según la opinión de los asistentes ha sido un gran congreso en el que destacaron las ponencias de cirugía ortognática a cargo de los Drs. Raffaini, Mommaerts o Triaca. He tenido la oportunidad de visitar a los dos primeros (en Milán y Brujas respectivamente) y recomiendo la visita, no os arrepentiréis.
Otros cirujanos de renombre internacional que acudieron fueron Schramm (Alemania), Cornelius (Alemania), Ellis (USA), Eduardo Rodríguez (USA) entre otros junto a prestigiosos cirujanos nacionales.
El Hospital de Can Misses de Ibiza estuvo representado por la Dra Sironvalle que presentó un póster sobre reconstrucción nasal y otro sobre el Servicio de Cirugía Maxilofacial de Ibiza.

Cascos y fracturas faciales en Ibiza y Formentera

Con la llegada del verano aumenta el número de turistas que vienen a las Pitiusas a disfrutar de unas vacaciones y que eligen la moto como medio de transporte. Esto es especialmente frecuente en Formentera, donde hay mucha gente que coge el ferry desde Ibiza para pasar el día en alguna de sus paradisíacas playas y alquilan una moto para desplazarse. Muy a menudo usan un "casco" que difícilmente puede proteger la cabeza y deja a la intemperie toda la cara.
Frecuentemente llegan al Hospital de Can Misses de Ibiza pacientes que han visto como sus deseadas vacaciones acababan de la manera más inesperada. Como os imaginaréis los efectos de una caída con la cara directamente con el asfalto produce múltiples fracturas en el macizo facial junto a heridas cutáneas que pueden asociarse a defectos de tejidos blandos.
A menudo infravaloramos los riesgos y hasta que no nos encontramos con la situación no nos damos cuenta de la gravedad de los mismos. Es fácil dejarse llevar por la comodidad de un casco abierto en verano, pero las consecuencias de una caída sin la protección adecuada pueden acarrear secuelas de por vida.
Espero que lo tengáis en cuenta y que cuando vengáis a Ibiza uséis un casco integral y no nos tengamos que ver en el Hospital.

Nuevo trasplante facial en Estados Unidos

En los últimos años se han realizado una docena de trasplantes faciales en todo el mundo, incluyendo Estados Unidos, Francia, China y España. A pesar de la complejidad de la cirugía y de los debates éticos que comporta este tipo de intervención periódicamente recibimos información acerca de nuevos casos.

Del que os hablaré es de Mitch Hunter, un varón de 30 años de Indiana que una década antes sufrió una descarga eléctrica con un cable de alta tensión que le desfiguró la cara y produjo la pérdida de dos dedos y parte de su pierna izquierda. Previamente fue operado 47 veces y en abril fue sometido a un trasplante facial total en el Brigham and Women's Hospital de Boston, centro que ya ha realizado dos casos  anteriormente.
Poco a poco se van conociendo nuevos aspectos de esta técnica no exenta de graves complicaciones que pueden implicar la muerte del paciente, el cual tiene que ser tratado con inmunosupresores para evitar el rechazo de la cara.

Ya hemos superado las 1000 visitas!

Desde que empezé este blog en febrero de este año ya se han superado las mil visitas.
Durante los dos primeros meses publiqué pocos posts pero en abril y especialmente en mayo 'me puse las pilas' y fui escribiendo más a menudo y añadiendo nuevas funcionalidades al blog como la visualización y posibilidad de seguirlo en twitter o facebook lo que ha producido un rápido incremento de las páginas vistas.
La mayoría de visitas se han realizado desde España, Estados Unidos y LatinoAmérica, pero también desde otros países de Europa, así como desde China o Rusia.
Principalmente se ha entrado desde navegadores en ordenador pero también desde dispositivos móviles como iPhone. Por esto he habilitado una nueva versión del blog para móviles que facilitará la lectura desde los mismos.
Espero que os guste el contenido del blog e iré añadiendo nuevas funcionalidades y artículos que creo que serán de vuestro interés.
Muchas gracias por estas mil visitas en tan poco tiempo y os animo a haceros seguidores del blog!

Nueva versión móvil del blog

Ahora ya podréis visualizar más rápido y fácilmente el blog desde vuestros dispositivos móviles con el nuevo diseño de la vista de la web.
Espero que os guste.

La especia curry puede reducir la dosis de quimioterapia en cáncer de cabeza y cuello

Un compuesto de la especia india curry puede reducir la dosis necesaria de quimioterapia en cáncer de cabeza y cuello.
El autor principal del estudio, Thomas Carey de la University of Michigan Medical School, co-director del Programa de Oncología de Cabeza y Cuello del Comprehensive Cancer Center, dijo que cuando el compuesto curcumina - FLLL32 - se añadió a las líneas celulares de cáncer de cabeza y cuello fueron capaces de reducir la dosis del fármaco de quimioterapia (cisplatino) por cuatro.

"Este trabajo abre la posibilidad de utilizar dosis más bajas y menos tóxicas de cisplatino para lograr una destrucción tumoral equivalente o mayor", dijo Carey en un comunicado. "Normalmente, cuando las células se vuelven resistentes a cisplatino, tenemos que administrar dosis cada vez mayores. Pero este fármaco es tan tóxico que los pacientes que sobreviven al tratamiento a menudo experimentan efectos secundarios a largo plazo del tratamiento."

La resistencia de los tumores al cisplatino es una razón importante por la que los pacientes afectos de cáncer de cabeza y cuello con frecuencia sufren una recidiva o propagación de la enfermedad, y por qué la supervivencia a los cinco años para el cáncer de cabeza y cuello no ha mejorado en las últimas tres décadas, dijo Carey.

El estudio, publicado en la revista Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery, analizó el compuesto sólo en líneas celulares en laboratorio.

Seguro que os acordaréis la próxima vez que comáis un pollo al curry.

Reunión de la Sociedad Española de Ortodoncia

Estos días (del 1 al 4 de junio) se está celebrando en Barcelona la 57ª Reunión de la Sociedad Española de Ortodoncia (SEDO).
Hoy he podido asistir a interesantes conferencias sobre corticotomías y ortodoncia, el papel de las células madre o el abordaje de las microsomías hemifaciales entre otras.
Me hubiera gustado escuchar la conferencia del Dr. Florencio Monje sobre artroscopia pero me coincidía con la comunicación que he dado sobre la Planificación 3D en Cirugía Ortognática. Estoy contento ya que ha gustado bastante a los espectadores por el interés que me han transmitido al finalizar.
Mañana más!

Valoración del Fellowship en Nueva York

Junto al Dr Urken

Último día en el Hospital después de un mes que ha pasado muy rápido. Estoy muy satisfecho de este Fellowship, he tenido la oportunidad de ver muchísimas cirugías en uno de los mejores servicios de cirugía de cabeza y cuello del mundo formado por los doctores Urken, Buchbinder, Jacobson entre otros.
Me ha sorprendido la enorme capacidad de trabajo del Dr. Urken. Durante mi estancia le he visto operar en 2 o 3 quirófanos a la vez, realizar dos microcirugías osteocutáneas como un peroné o una escápula para reconstruir la mandíbula y alguna otra cirugía como una tiroidectomía en el mismo día... o intervenir a 7 pacientes en un día y todo esto con una depurada técnica y habilidad. También hay que destacar su vertiente docente e investigadora, sólo hay que buscar en pubmed la cantidad de artículos que ha escrito (alrededor de 170) , así como unos 20 capítulos y dos libros de reconstrucción de cabeza y cuello (por cierto se reeditará el libro de colgajos actualizado en noviembre según me comentó). También es el director de la Fundación THANC (Thyroid, Head & Neck Cancer Foundation) e imparte cursos y conferencias alrededor del mundo. Realmente no sé de dónde saca el tiempo...
Ahora toca disfrutar de la ciudad y de vuelta con muchas ganas a Ibiza donde me incorporaré al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de Can Misses dirigido por la Dra. Sironvalle.

Conferencia Dr. Precious en New Jersey

Ayer asistí a una conferencia de la Sociedad de Cirugía Oral y Maxilofacial de New Jersey impartida por el Dr. Precious (Halifax, Canadá).
Durante la misma se impartieron varias ponencias sobre el tratamiento funcional de los pacientes afectos de labio leporino y paladar fisurado, así como los injertos óseos y la cirugía ortognática.
Son unos temas controvertidos y expuso su plan de tratamiento y los resultados de su serie de miles de pacientes tratados.

Rotación en Shanghai

Hace justo un año estuve rotando en el Hospital Ninth People's Hospital de Shanghai.
Aprovecho la ocasión para contaros mi experiencia por tierras chinas.
Se trata de un hospital monográfico de Cirugía Maxilofacial y Cirugía Plástica que ya tuve la oportunidad de visitar en 2009 durante el Congreso de la Sociedad Internacional de Cirugía Oral y Maxilofacial (ICOMS) que tuvo lugar en Shanghai. Al conocer el Hospital decidí que tenía que volver durante un período de tiempo más largo y un año después volví con mi amigo Jordi Garcia Linares (compañero de residencia en Vall d'Hebron en ese momento).
Este hospital tiene una área de influencia de 20 millones de habitantes. Allí todas las cifras son descomunales: 8 quirófanos simultáneos, 20 microcirugías a la semana, 400 intervenciones ambulatorias...

Cada día hacen todo tipo de colgajos libres microvascularizados y operan casos extremos en colaboración con otros servicios como Neurocirugía o Cirugía Torácica. Hay que destacar la habilidad, precisión y recursos quirúrgicos de los cirujanos (la mayoría utilizan el microscopio para realizar las anastomosis, pero los de la "vieja escuela" las realizan con gafas lupa o "a ojo"), así como la tecnología de que disponen (navegador, modelos esterolitográficos de las zonas donantes, placas customizadas...).
Shanghai es conocida como la Nueva York de Asia, y no le faltan razones. Ahora que estoy en un hospital de NY he podido comparar los dos sitios y realmente no hay diferencias entre un sitio y otro. Son dos sitios de referencia mundial con grandes cirujanos y en dos ciudades preciosas. En el caso de Shanghai se renovó completamente la ciudad ya que en 2010 se celebró la Expo y se construyeron numerosos rascacielos.
Es un muy buen sitio para rotar y recomiendo tanto a residentes como adjuntos de Cirugía Maxilofacial hacer una escapada, seguro que no os arrepentiréis.

Fellowship en Nueva York 2

Está siendo una experiencia muy provechosa. No solamente por la cantidad de cirugías que se realizan cada día sino también por la calidad de las mismas. Desde múltiples colgajos microvascularizados para la reconstrucción de cabeza y cuello, cirugía de parálisis facial, colaboración con otros servicios como Neurocirugía o Cirugía Torácica, o realización de braquiterapia o radioterapia intralesional en un quirófano diseñado para esta finalidad en el que tambien hay un robot Da Vinci para operaciones de orofaringe y esófago.
Cada día hay casos interesantes y hay que destacar los enormes recursos tecnológicos que disponen.

Primera semana en NYC

Ya ha pasado más de una semana desde que llegué a Nueva York. Los días han pasado volando y me da la impresión que no me daré cuenta y estaré de vuelta.
Ha sido una semana intensa: muchas, muchísimas cirugías entre semana pero durante el fin de semana pude visitar las zonas más turísticas de la ciudad como la famosa 5ª avenida, Times Square, el SOHO, la zona 0 o Central Park. Me gustó especialmente el East River Park, donde se junta la gente para jugar a baseball, futbol, correr, ir en bici... y el contraste de los barcos con los rascacielos de fondo desde el Pier 17 en South Street Seaport.

57a Reunión de la Sociedad Española de Ortodoncia

Del 1 al 4 de junio tendrá lugar la 57a Reunión de la Sociedad Española de Ortodoncia (SEDO) en Barcelona.
Durante el congreso, presidido por la Dra. Casal se discutirán las últimas novedades en ortodoncia así como su relación con la Articulación Temporo-Mandibular (ATM), fisura labiopalatina y las craneofaciosinostosis.
El viernes 3 de junio daré una comunicación sobre la Planificación 3D en Cirugía Ortognática, donde expondré las enormes ventajas que aporta esta tecnología en el estudio y tratamiento de las deformidades dentofaciales.
En próximos posts os explicaré más detalles de esta tecnología que ha revolucionado el estudio y la planificación quirúrgica de las cirugías ortognáticas gracias a la precisión y a la abundante información que nos aporta.

Comité de oncología, cirugías... y más cirugías

Ayer a las 7:15 asistí al Comité de Oncología de cabeza y cuello en Union Square. Allí se reunieron cirujanos, oncólogos, radioterapeutas, radiólogos y anatomopatólogos para discutir los casos nuevos y controles postoperatorios y decidir de manera consensuada el mejor tratamiento para cada paciente. Fue muy interesante.
Después vuelta al hospital en la 17th y 1a avenida donde Urken tenía tres operaciones, la última de ellas una microcirugía con doble colgajo. Tampoco se acabó demasiado tarde, a las 22h, teniendo en cuenta lo que se operó y hoy de nuevo a las 7:30 en quirófano.
Merece la pena venir aquí: muchas cirugías, horario largo e intenso que permite aprovechar la estancia aquí. Para eso he venido, ya haré turismo el fin de semana.

Fellowship en Nueva York

La Fundación AO (una fundación internacional con sede en Suiza sobre osteosíntesis y reconstrucción) otorga cada año unas becas para jóvenes Cirujanos Maxilofaciales. El año pasado envié la documentación para poder optar a una de ellas y afortunadamente me fue concedida. El destino ha sido un fellowship de un mes en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Beth Israel de Nueva York con los prestigiosos cirujanos Dr. Buchbinder y Dr. Urken.
Después de haber estado en distintos hospitales nacionales, de Europa y China tenía muchas ganas de ir a un hospital de los Estados Unidos.
Hoy ha sido mi primer día y la experiencia está siendo muy buena. Sorprenden las medidas de seguridad que tienen, incluso me han hecho una targeta identificativa personal.
Los horarios son más extensos y cada día hay varias intervenciones complejas. Es un privilegio estar al lado de estas figuras... es como estar con el Messi de la cirugía, jeje.
Seguro que aprovecharé mucho este mes.
Hasta pronto!

Can Misses impulsa la Sección de Cirugía Maxilofacial con la incorporación de un especialista

La Sección de Cirugía Maxilofacial del Hospital Can Misses se inauguró el pasado 14 de junio y dos meses antes de cumplir un año, el Área de Salud de Eivissa y Formentera le da un nuevo impulso con laincorporación del doctor Josep Rubio Palau, especialista en cirugía oral y maxilofacial. 

El doctor Josep Rubio, licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Barcelona y licenciado en Odontología por la Universitat Internacional de Catalunya, procede del Hospital Universitari Vall d’Hebrón de Barcelona.  

La Sección de Cirugía Maxilofacial del Hospital Can Misses cuenta con el apoyo del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Son Espases, dirigido por el doctor José Ignacio Iriarte Ortabe, dentro del Convenio de colaboración permanente entre dicho hospital y el Hospital Can Misses. 

Un acuerdo de colaboración que ha permitido contar con unos servicios de referencia de alto nivel y que ofrece a los profesionales del Hospital Can Misses la participación en formación continuada, sesiones clínicas y tecnología, mejorando así la calidad de la atención que ofrecen a los ciudadanos de Eivissa y Formentera. 

Entre las intervenciones quirúrgicas más frecuentes que realiza la sección de cirugía maxilofacial se encuentran tumores cutáneos, cirugía oral, patología glandular y traumatología.

Actualmente se está desarrollando una unidad de gestión de cirugía máxilofacial, donde según el doctor Iriarte, “la sección de Eivissa será uno de los pilares fundamentales del futuro Instituto Balear de Cirugía Maxilofacial”.

Fuente: http://www.esfreus.net/actualidad/salud-a-bienestar/8777-can-misses-impulsa-la-seccion-de-cirugia-maxilofacial-con-la-incorporacion-de-un-especialista

III Curso de Disección en cadáver de colgajos regionales y libres para la reconstrucción de cabeza y cuello

Durante los días 21-25 de marzo se celebra en Madrid el III Curso de Disección en cadáver de colgajos regionales y libres para la reconstrucción de cabeza y cuello. Hay que felicitar la gran organización y docencia del curso en el que se practican colgajos regionales como el temporal, pectoral y deltopectoral así como libres como el colgajo radial, anterolateral, peroné, cresta ilíaca o subescapular.

PROMOCIÓN IMPLANTES DENTALES

Último mes de la promoción de implantes dentales en Hospital Quirón.
Las mismas ventajas de colocarse un implante en Quirón pero a un precio más económico.
Puedes informarte en:

http://maxiloquiron.com/cupon-promocional-invierno-2010

Rotación en Tenerife

Últimos días de la rotación en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial que dirige el Dr. Martínez Gimeno en el Hospital Universitario de Canarias en Tenerife. Han sido dos semanas intensas, muchas cirugías, intercambiando opiniones y aprendiendo mucho de los amplios recursos quirúrgicos que disponen. Especialmente interesante la artroscopia de la ATM (articulación temporomandibular) de la que son uno de los centros pioneros a nivel nacional y de la que os hablaré en otro post.
Un saludo desde las islas!